توفي صبي يبلغ من العمر سبع سنوات خلال الوباء بعد أن فشل الأطباء في اكتشاف أنه يعاني من سوء التغذية الحاد، حسبما سمع التحقيق.
ألفي أنتوني نيكولز، الذي كان يعاني من مرض التوحد وكان غير لفظي، أصيب بشكل مأساوي بسكتة قلبية وتوفي بعد معاناته من اضطراب في الأكل غير مشخص.
وجاء في التحقيق الذي أجري في محكمة جنوب مانشستر كورونر في ستوكبورت هذا الأسبوع أن ألفي كان يعاني من صعوبات حسية كبيرة، والتي تجلت في أكله وأدت إلى اتباع نظام غذائي مقيد للغاية.
ومع ذلك، لم يتم اكتشاف المشاكل المتعلقة بنظامه الغذائي من قبل المتخصصين الطبيين، الذين فشلوا في اكتشاف أنه يعاني من سوء التغذية الحاد وأخبروا والدته، لوسي موريسون، أن ذلك كان “جزءًا من مرض التوحد لديه”.
توفي ألفي بشكل مأساوي في 17 ديسمبر 2021، بعد انهياره في المنزل.
لم يتم تشخيص إصابته باضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) إلا بعد وفاته، وهو أمر شائع لدى الأطفال المصابين بالتوحد، ولكن لم يتم اكتشافه من قبل الأطباء.
بعد التحقيق، انتقد الطبيب الشرعي الأطباء لعدم اكتشافهم سوء التغذية لدى ألفي إلا بعد وفاته واعتذر رؤساء مستشفى ستيبينغ هيل منذ ذلك الحين لعائلة ألفي عن “الفرص الضائعة” لمساعدته.
توفي ألفي أنتوني نيكولز، البالغ من العمر 7 سنوات، والذي كان يعاني من مرض التوحد وكان غير لفظي، بشكل مأساوي بعد إصابته بسكتة قلبية، بعد معاناته من اضطراب في الأكل لم يتم تشخيصه.
سمع التحقيق أن ألفي كان يعاني من صعوبات حسية كبيرة تجلت في تناوله الطعام وأدت إلى اتباعه نظامًا غذائيًا مقيدًا للغاية
وكانت السيدة موريسون، 31 عامًا، قد نقلته إلى المستشفى وطبيبه العام في عدد من المناسبات في الأسابيع التي سبقت وفاته، وهي تعلم أن هناك خطأ ما.
الأم، التي قالت إنها “أمضت سنوات في حالة من الجنون”، تدعو الآن إلى مزيد من الوعي بـ ARFID وكيفية إدارته لضمان حصول الأطفال على العناصر الغذائية التي يحتاجون إليها.
وورد في التحقيق أنه قبل بدء المدرسة، كان ألفي تحت رعاية فريق السنوات الأولى وكان هناك “فهم جيد” لما كان يأكله، مع بذل الجهود للتأكد من أن نظامه الغذائي كان غذائيًا قدر الإمكان. لكن عندما بدأ الدراسة في سبتمبر 2019 تغير الأمر.
وسمع في التحقيق أنه خلال اليوم الدراسي كان ألفي يتناول “القليل من البسكويت والقليل من الماء” فقط.
خلال فترة وجوده في المدرسة، لم تتم رؤية ألفي من قبل ممرضة المدرسة ولم تكن هناك محاولة لفهم ما أو مقدار ما كان يستهلكه، حسبما استمعت المحكمة.
في يونيو 2021، تمت إحالة ألفي إلى فريق النطق واللغة الذي كان يدير عيادات الطعام بعد أن أثارت المدرسة مخاوف، لكن الإحالة ركزت فقط على مستويات الترطيب لديه.
في هذه الأثناء، قدمت خدمات الأطفال الدعم من خلال نوم ألفي وراحته، ولكن ليس طعامه.
بسبب جائحة كوفيد-19، لم يتم وزن ألفي في بيئة طب الأطفال طوال عامي 2020 و2021.
تم وزنه أخيرًا من قبل متخصص في مستشفى ستيبينج هيل خلال موعد في 16 نوفمبر 2021 ثم مرة أخرى في 14 ديسمبر من قبل طبيب أطفال.
وفي غضون تلك الفترة التي امتدت لأكثر من شهرين بقليل، فقد 2.4 كجم، أي 10% من وزن جسمه.
لم يتم وضع أي خطة لكيفية استعادة ألفي الوزن الذي فقده. وظلت والدته “قلقة للغاية” وشعرت أنه لم يتم الاستماع إليها، حسبما ذكر التحقيق.
وبعد ثلاثة أيام من موعد 14 ديسمبر/كانون الأول، انهار ألفي في المنزل. وعلى الرغم من أن المسعفين بذلوا كل ما في وسعهم لإنعاشه، إلا أنه توفي لاحقًا في مستشفى ستيبينج هيل.
تم إجراء فحص ما بعد الوفاة بسبب وفاة ألفي المفاجئة وغير المتوقعة، ووجدت أخصائية علم الأمراض الدكتورة جيما بيتس أن ثلاثة من أضلاع ألفي قد كسرت أثناء الإنعاش القلبي الرئوي.
أرسل الدكتور بيتس جزءًا من أضلاع ألفي ليفحصها ديفيد مانغامون، أستاذ علم أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، الذي وجد دليلاً على “ضمور” نخاع العظم، والذي يحدث غالبًا بسبب فقدان الشهية أو حالة نقص المغذيات.
وأثناء تقديم الأدلة أثناء التحقيق، أوضح أنها “عملية مزمنة” “تتراكم على مدى فترة طويلة من الزمن”.
وقال البروفيسور مانغهام إنه بالإضافة إلى العثور على “سوء تغذية مزمن” في نخاع العظم، فقد وجد أيضًا أن عظام ألفي قد ضعفت، وهو ما قال إنه يتوافق مع “حالة سوء التغذية المزمن”.
سمع التحقيق في وفاته في محكمة جنوب مانشستر كورونر في ستوكبورت هذا الأسبوع أن والدة ألفي، لوسي موريسون، 31 عامًا، (في الصورة) نقلته إلى المستشفى وطبيبه العام في عدد من المناسبات في الأسابيع التي سبقت وفاته، وهي تعلم شيئًا ما. كان خطأ
أعطت الدكتورة بيتس استنتاجًا أوليًا عن “الموت المفاجئ لطفلة تعاني من سمات سوء التغذية على خلفية تأخر النمو واضطراب طيف التوحد”، بناءً على توازن الاحتمالات والمعلومات التي تلقتها.
وأضافت أنها تعتقد أن سوء التغذية تسبب في عدم عمل قلب ألفي بشكل صحيح مما أدى إلى سكتة قلبية مفاجئة، وأن النقص في المغذيات الدقيقة كان عاملاً مهمًا في سبب وفاته.
قالت طبيبة الأطفال الاستشارية الدكتورة إليزابيث نيوبي، التي رأت ألفي قبل وفاته بعدة أيام في 14 ديسمبر/كانون الأول، أثناء تقديم الأدلة أثناء التحقيق، إنها ولم يدرك أي متخصصين صحيين آخرين أن ألفي كان يعاني من سوء التغذية عندما كان على قيد الحياة، وأنه لم يكن هناك سجل غذائي مفصل عنه. ما كان يأكله في السنتين الأخيرتين من حياته.
وقال الدكتور نيوبي إن إدارة فقدان الشهية قد حققت تقدمًا كبيرًا في السنوات الأخيرة، ولكن لم يكن الأمر نفسه بالنسبة لـ ARFID حتى عام 2022.
وأضافت أن المخاطر الطبية المرتبطة بـ ARFID أصبحت الآن معروفة بشكل أفضل مما كانت عليه في عام 2021 عندما توفي ألفي، وأنه إذا تمت رؤيته الآن، فسوف يُطلب من عائلته الاحتفاظ بمذكرات طعام وسيخضع لفحوصات دم منتظمة.
وقالت كبيرة الأطباء الشرعيين أليسون إن وظيفتها هي أن تحدد من الأدلة كيف يمكن أن يساهم سوء التغذية في وفاة طفل في “بريطانيا الحديثة”.
ووصفت السيدة ماتش ألفي بأنه “محبوب للغاية” ليس فقط من عائلته ولكن من هم تحت رعايته، وقالت إن “قوة شخصيته ظهرت بوضوح”.
وأضافت: “ألفي لم يكن طفلاً مصاباً بالتوحد، بل كان طفلاً مصاباً بالتوحد ومن المهم أن نتذكر ذلك لأنه كان طفلاً في المقام الأول”. طفل توفي بشكل غير متوقع في ديسمبر 2021.
وقالت السيدة ماتش إنه كان من الصعب على أولئك الذين حضروا التحقيق تقدير مدى صعوبة “الحياة اليومية” بالنسبة لألفي ومدى الدعم الذي يحتاجه.
وقالت إنه بالنظر إلى الأدلة، كان من الواضح أنه بحلول نوفمبر 2021، لم يكن لدى الوكالات المسؤولة عن رعاية ألفي فهم للكمية التي كان يأكلها، وكان هناك “نقص في التواصل والفضول المهني” بشأن القيمة الغذائية لنظامه الغذائي. .
بعد التحقيق، الذي انتهى في 12 يناير/كانون الثاني، سجلت السيدة موتش استنتاجًا سرديًا مفاده أن ألفي “مات فجأة حيث ساهم في وفاته سوء التغذية الذي نتج عن اتباع نظام غذائي مقيد بشدة وحيث لم يكن مستوى سوء التغذية والمخاطر اللاحقة التي يشكلها متناسبًا”. معترف به من قبل المتخصصين حتى بعد وفاته.
وقالت أيضًا إنها ستكتب تقريرًا عن الوقاية من الوفيات المستقبلية (PFD) إلى وزير الدولة للصحة والرعاية الاجتماعية، وشراكة مانشستر الكبرى للرعاية المتكاملة، والمعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (نيس) الذي يتطلب اتخاذ إجراءات تم اتخاذها لضمان عدم وفاة أطفال آخرين في وضع مماثل.
وبعد التحقيق، قال متحدث باسم مؤسسة Stockport NHS Foundation Trust، التي تدير مستشفى Stepping Hill: “أولاً، نود أن نقدم تعازينا مرة أخرى لعائلة ألفي”. كانت قضية ألفي مأساوية ومعقدة للغاية.
“نحن نأسف بشدة للفرص الضائعة التي تم تحديدها في مراجعتنا الداخلية ومن خلال عملية التحقيق، ونعرب عن خالص اعتذارنا لعائلة ألفي”.
“منذ هذه الحالة، قدمنا مبادئ توجيهية جديدة لرعاية وإدارة الأطفال الذين يتبعون نظامًا غذائيًا مقيدًا للمساعدة في ضمان إمكانية التعرف على العلامات التحذيرية والتعامل معها بسهولة أكبر، ويسعدنا أن الطبيب الشرعي راضٍ عن هذه الإجراءات.”
ألفي، في الصورة مع جده توني موريسون، وصفته عائلته بأنه “أجمل وأسعد فتى”.
بعد التحقيق، قالت والدة ألفي، لوسي، إنها غالبًا ما شعرت بالوحدة ولم يتم الاستماع إليها عند رعاية ألفي، وتأمل ألا تعاني الأمهات الأخريات بعد الآن كما فعلت.
“إنه كثير.” أنت تشعر دائمًا بالوحدة وأريد من الآباء والأمهات الآخرين الذين يشرحون ذهابًا وإيابًا أن “طفلي لا يأكل” ويقال لهم أن هذا جزء من توحد أطفالهم أن يعرفوا الحقيقة وهي أنه ليس كذلك.
“يعاني أطفالهم بشدة وفي حالة ألفي لم يتمكن من التعبير عن ذلك لأنه لم يكن لفظيًا.
“إنهم يعانون من صعوبة الحصول على الطعام والاستهلاك والخوف من عدم انخفاضه، وتعتقد الأمهات أنهن لا يفعلن ما يكفي.
“أريد أن تعرف الأمهات الآن أن أصواتهن سوف تُسمع وأريدهن أن يعرفن أنهن لن يصابن بالجنون.
“لسنوات اعتقدت أنني سأصاب بالجنون. آمل حقًا أن يشعر الآباء الآن بأنهم مسموعون ويعرفون أن الأمر ليس فقط لأن طفلهم مصاب بالتوحد.
“لا يزال هذا يحدث للأطفال، وهو ما أصبح واضحًا للغاية هذا الأسبوع. هناك أطفال يأكلون أقل من ألفي.
تدعو لوسي إلى زيادة الوعي بـ ARFID وكيفية إدارته لضمان حصول الأطفال على العناصر الغذائية التي يحتاجون إليها.
“أريد أن تشعر الأمهات الأخريات بأنهن لسن بمفردهن وأريد أن يكون هناك وعي باضطراب الأكل (ARFID).”
“هناك الكثير من الأطفال الذين يتم تصنيفهم على أنهم “من الصعب إرضاءهم في تناول الطعام” بسبب مرض التوحد لديهم.
وقالت: “إنهم جميعًا يذهبون إلى المدرسة كل يوم دون أن يكون لديهم أي شيء وهم جائعون”.
وأضاف عم لوسي، جلين بيسويك: “لقد اعتقدت لوسي دائمًا أن الخطأ كان عليها عندما كان الكثير من الناس يقولون لها، مثلي ومثل عائلتها، أن هذا ليس خطأها.
لقد ظهر هذا اليوم إلى جانب الأم الرائعة التي كانت بالنسبة لألفي. لسوء الحظ، خذلها المحترفون في بعض المجالات.
“من وجهة نظر لوسي، فقد فعلت كل شيء من أجل تلك الطفلة. ما مرت به كان مأساة مطلقة.
وقالت لوسي، في معرض تكريمها لألفي: “لقد كان أجمل وأسعد فتى”. لقد كان سعيدًا دائمًا، وليس فقط ابتسامته، بل كانت تشرق من عينيه.
لقد كان الأمر دائمًا مامي وألفي، وكان قولنا هو ماما وألفي ضد العالم».
قالت لوسي إنها حاولت التأكد من أن حياة ألفي هي نفس حياة أي طفل صغير آخر وقالت إنه يحب الطبيعة والمشي والسباحة.
لقد نشأ ألفي دائمًا على أنه ألفي وليس ألفي المصاب بالتوحد. لقد كان حساسًا للغاية ولم يعجبه الكثير من الأشياء ولكن أي شيء جربناه قام به.
كنت أعرف دائمًا أنه مصاب بالتوحد منذ صغره، لكن ذلك لم يمنعه أبدًا من أن يكون ألفي. كان يحب الحياة البسيطة، والمشي، والطيور، والطبيعة، والطائرات، كان يحب الطائرات. كما كان يحب الماء والسباحة.
“لقد ذهبنا إلى عالمه، ولكننا دعمناه أيضًا لنجعله يشعر وكأنه جزء من عالمنا.”