في حين يواجه العاملون في مجال الرعاية الصحية معدلات عالية تاريخياً من الإرهاق، فإن تأثير نظام المستشفيات المتعثر في أمريكا يمتد إلى غرف الانتظار.
يواجه المرضى في جميع أنحاء البلاد أوقات انتظار طويلة بشكل استثنائي في أقسام الطوارئ (EDs) – حيث ينتظر المرضى في بعض الولايات أكثر من أربع ساعات لتلقي العلاج.
يختلف متوسط المدة التي يقضيها المرضى من وقت تسجيلهم لأول مرة في قسم الطوارئ حتى لحظة إرسالهم إلى المنزل من المستشفى بشكل كبير في جميع أنحاء البلاد.
في المناطق التي بها أقسام سريعة، يمكن رؤيتك خلال ساعة وأربعين دقيقة – بينما في المناطق الأكثر تأخيرًا، يمكن رؤيتك خلال أكثر من أربع ساعات.
وبصرف النظر عن الإزعاج، فإن فترات الانتظار الطويلة يمكن أن تسبب مضاعفات تهدد الحياة، مما يعرض صحة المرضى للخطر.
متوسط الوقت الذي يقضيه المستشفى في قسم الطوارئ على مستوى الدولة قبل الخروج من المستشفى هو ساعتين و45 دقيقة.
لكن ما يقرب من نصف الولايات الأمريكية تتجاوز هذا، حيث تتمتع ولاية ماريلاند بأطول فترات انتظار في المستشفى – 247 دقيقة، أي ما يزيد قليلاً عن أربع ساعات.
تعادل في المركز الثاني ماساتشوستس ورود آيلاند في 214 دقيقة.
ديلاوير (211 دقيقة)، نيويورك (202 دقيقة) ونيوجيرسي (194 دقيقة) تقريبًا من المراكز الخمسة الأولى، وفقًا لبيانات من مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية، التي تم تحليلها من قبل شركة التمويل القانوني قبل التسوية High Rise Financial.
إن قضاء المزيد من الوقت في قسم الطوارئ يزيد من فرص حدوث مضاعفات مثل العدوى ومخاطر مغادرة المرضى قبل العلاج.
تشمل الولايات الخمس الأدنى، حيث يمكن للمرضى أن يتوقعوا الدخول والخروج من قسم الطوارئ خلال ساعتين أو أقل، داكوتا الشمالية (107 دقيقة)، ونبراسكا (114 دقيقة)، وداكوتا الجنوبية (115 دقيقة)، وأوكلاهوما وأيوا (117 دقيقة). ) وهاواي (120 دقيقة).
لقد كانت أوقات الانتظار الطويلة في قسم الطوارئ تعاني منها المستشفيات لسنوات. وجدت دراسة أجريت منذ أكثر من عقد من الزمن أن الفترات الأطول ارتبطت بزيادة خطر دخول المستشفى أو الوفاة في غضون سبعة أيام.
وعلى الرغم من أن المخاطر الإجمالية منخفضة، إلا أن خطر دخول المستشفى زاد بنسبة تصل إلى 95 في المائة، في حين زاد خطر الوفاة بنسبة تصل إلى 79 في المائة بين المرضى الأكثر مرضا.
وجدت دراسة منفصلة أجريت عام 2018 أن أوقات الانتظار الطويلة في قسم الطوارئ ترتبط بزيادة الوفيات وانخفاض رضا المرضى.
قال الدكتور LouAnn Giangreco، طبيب طب الطوارئ المعتمد والمدير الطبي لـ American Family Care، وهي شبكة من عيادات الرعاية العاجلة، لموقع DailyMail.com، إن أوقات الانتظار في حالات الطوارئ غالبًا ما تكون علامة على النظام البيئي الصحي العام في المنطقة.
وقالت إن مدة الإقامة في قسم الطوارئ “تعتمد حقًا على النظام البيئي الصحي بأكمله الذي يلتف حول قسم الطوارئ هذا”، والذي يتضمن الموارد في المجتمع والوصول – في حالة عدم توفرها – إلى خدمات الرعاية الوقائية.
عندما لا تتمتع المنطقة المحيطة بخدمات رعاية صحية يومية موثوقة أو عالية الجودة، فإن ذلك “يجعل من قسم الطوارئ شبكة أمان” لجميع الحالات – بما في ذلك الحالات غير الطارئة.
مع تزايد الإرهاق بين ممارسي الرعاية الصحية خلال جائحة كوفيد، شعرت المستشفيات بآثار نقص الموظفين والإمدادات.
وقال الدكتور جيانجريكو: “الطرف الآخر من الأمر هو ما يحدث داخل نظام المستشفى.
تشير دراسة فيدرالية إلى أن ربع مليون أمريكي يموتون كل عام بعد تشخيصهم بشكل خاطئ في غرفة الطوارئ
يشير تقرير فيدرالي إلى أن ربع مليون أمريكي يموتون كل عام بسبب تشخيصهم بشكل خاطئ في غرفة الطوارئ.
“إذا كان لنظام المستشفى هذا حدًا لعدد الأسرة المتوفرة لديه، فإنه يمنع الأفراد من القدرة على الصعود إلى المستشفى ليتمكنوا من الحصول على الرعاية.
“لذلك يتم الاحتفاظ بهم داخل قسم الطوارئ للحصول على الرعاية عندما يحتاجون حقًا إلى البقاء في طوابق المستشفى”.
بالإضافة إلى الافتقار إلى الرعاية الروتينية، قال الدكتور جيانجريكو إن الصحة العقلية في قسم الطوارئ أصبحت مشكلة شائعة بشكل متزايد.
جزء من الطبيعة “الشاملة” لقسم الطوارئ هو الأشخاص الذين يأتون بمشاكل صحية سلوكية والذين لديهم إمكانية محدودة للحصول على الرعاية في المجتمع، مما يؤدي إلى اكتظاظ غرف الانتظار.
ولمعالجة هذه المشكلة وتحسين الرعاية، أكد الدكتور جيانجريكو على أهمية القدرة على الوصول إلى الرعاية الوقائية الروتينية، والتي من شأنها الحفاظ على صحة الشخص وتقليل فرص حدوث مضاعفات تتطلب رحلة إلى قسم الطوارئ.
يمكن أن تؤدي زيادة خدمات الرعاية الصحية عن بعد والرعاية العاجلة أيضًا إلى توفير رعاية صحية “بينية” أسرع وأكثر سهولة.
يعد دعم الأطباء والممرضين وممارسي الممارسة المتقدمة (APPs) حتى لا يصابوا بالإرهاق ويتركوا أنظمة المستشفى أمرًا حيويًا لتقليل أوقات انتظار قسم الطوارئ وتحسين رعاية المرضى.
تتصدر ولاية ماريلاند البلاد من حيث أطول فترات الانتظار في قسم الطوارئ، وهي ولاية ليست غريبة على القوائم عندما يتعلق الأمر بالمستشفيات أو الرعاية الصحية، حسبما وجدت تقارير DailyMail.com السابقة.
تضاعفت الأخطاء الطبية الخطيرة التي تؤدي إلى الوفاة أو الإصابة الخطيرة بأكثر من ثلاثة أضعاف في المستشفيات في جميع أنحاء الولاية بين عامي 2019 و2022.
وأظهر تقرير من الولاية أن هناك 832 حدثًا سلبيًا في الفترة من 1 أكتوبر 2021 إلى 30 سبتمبر 2022، وهو أيضًا الأعلى منذ بدء السجلات في عام 2004.
ومن بين هذه الحوادث، تم تصنيف 769 حادثة على أنها الأحداث الأشد خطورة، أو أحداث المستوى الأول، والتي تُعرف بأنها حوادث سلبية تؤدي إلى الوفاة أو الإعاقة الخطيرة.
في إحدى الحالات، أجرى مريض عملية جراحية لإحدى ساقيه وانتهى الأمر ببتر ساقه الأخرى بسبب مضاعفات طبية خطيرة.
وفي حالة أخرى في عام 2021، توفي ثلاثة أشخاص بعد أن قام عامل صيانة عن غير قصد بإغلاق خط أكسجين غير مُسمى.
خطأ فادح آخر شهد طفلًا خديجًا منخفض الوزن عند الولادة نظرًا لجرعة غير صحيحة من المنشطات لمدة أسبوعين تقريبًا.
كانت الأحداث الإجمالية في عام 2022 بمثابة زيادة بنسبة 52 بالمائة عن عام 2021، وهي أعلى نسبة سجلتها الولاية على الإطلاق منذ أن بدأت في تجميع البيانات في عام 2004.
التقرير، الذي ألقى باللوم جزئيًا على تضاؤل عدد الموظفين ونقص الإمدادات خلال جائحة كوفيد-19 في زيادة الأحداث السلبية، تضمن نتائج من 62 مستشفى في جميع أنحاء ولاية ماريلاند، لكنه لم يذكر المستشفيات التي وقعت فيها الأحداث.
صنفت مجموعة Leapfrog، وهي منظمة خاصة تقوم بتقييم مقاييس سلامة المستشفيات، ولاية ماريلاند في المرتبة 35 من حيث سلامة المرضى وتمنح تسعة مستشفيات فقط في الولاية أعلى تصنيف للسلامة من المستوى A.
كانت الأحداث الإجمالية في عام 2022 بمثابة زيادة بنسبة 52 بالمائة عن عام 2021، وهي أعلى نسبة سجلتها الولاية على الإطلاق منذ أن بدأت في تجميع البيانات في عام 2004.
التقرير، الذي ألقى باللوم جزئيًا على تضاؤل عدد الموظفين ونقص الإمدادات خلال جائحة كوفيد-19 في زيادة الأحداث السلبية، تضمن نتائج من 62 مستشفى في جميع أنحاء ولاية ماريلاند، لكنه لم يذكر المستشفيات التي وقعت فيها الأحداث.
صنفت مجموعة Leapfrog، وهي منظمة خاصة تقوم بتقييم مقاييس سلامة المستشفيات، ولاية ماريلاند في المرتبة 35 من حيث سلامة المرضى.
تمنح الهيئة تسعة مستشفيات فقط في الولاية أعلى تصنيف للسلامة من المستوى A.
وبناءً على النتائج، شدد مؤلفو التقرير على أنه يجب على المستشفيات إعطاء الأولوية للسلامة وتحسين العمليات لمنع فشل النظام الذي قد يؤدي إلى أخطاء خطيرة.
كما تتصدر معدلات الإصابة بمرض الزهايمر في ولاية ماريلاند.
تحتل ولاية ماريلاند المركز الأول في أعلى معدل للإصابة بمرض الزهايمر في الولايات المتحدة، على الرغم من أنها أفضل حالًا في معدلات السمنة ودخل الأسرة والمقيمين الذين لديهم تأمين صحي.
ويوجد في هذه الولاية الديمقراطية التقليدية التي تقع بجوار عاصمة البلاد أكثر من واحد من كل ثمانية أشخاص يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر مصابين بهذه الحالة، مقارنة بحوالي واحد من كل 10 على المستوى الوطني.
ميريلاند هي أيضًا الولاية الوحيدة التي تضم مقاطعتين من بين أعلى 10 معدلات لمرض الزهايمر.
وارتبطت مدينة بالتيمور بالمركز الأول بنسبة 16.6 في المائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، واحتلت مقاطعة برينس جورج المركز الرابع بنسبة 16.1 في المائة.
وقال الدكتور كومار راجان، مؤلف أول تقرير على الإطلاق عن معدلات مرض الزهايمر على مستوى المقاطعة والذي نشر في مجلة جمعية الزهايمر العام الماضي، إن انتشار المرض في ولاية ماريلاند يرجع إلى ارتفاع عدد السكان السود والأسبان.
ويقول خبراء الصحة إن هذه الأقليات قد تكون لديها معدلات مرتفعة من الخرف، لأن لديهم معدلات أعلى من أمراض القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم، وكلها حالات تؤثر على صحة الدماغ.
أظهرت الأبحاث السابقة أن كبار السن من الأمريكيين السود هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهايمر أو أنواع الخرف الأخرى بمقدار الضعف مقارنة بالبيض الأكبر سنا، كما أن كبار السن من ذوي الأصول الأسبانية أكثر عرضة للإصابة بالمرض بنحو 1.5 مرة أكثر من نظرائهم البيض بسبب عوامل مربكة من الأمراض المصاحبة والجوانب الاجتماعية، مثل العنصرية. والتمييز.
بالإضافة إلى الظروف الطبية المصاحبة، قالت جمعية الزهايمر إن ارتفاع معدل انتشار مرض الزهايمر بين السود واللاتينيين يمكن تفسيره على الأرجح بالفوارق الصحية والاجتماعية، فضلا عن التهميش والتمييز ضد هذه المجموعات في الولايات المتحدة، وهو أمر متجذر بعمق. في التاريخ.
قال الدكتور كيث فوسيل، مدير برنامج مرض الزهايمر في قسم علم الأعصاب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، لموقع DailyMail.com سابقًا، إن المجموعات المهمشة تعاني من التوتر والعنف والتمييز والعنصرية. يمكن لجميع تجارب الحياة هذه أن تؤثر على التغيرات اللاجينية، والتي تغير طريقة التعبير عن الجين.
في حين لم تتمكن الدكتورة جيانجريكو من تحديد سبب معاناة ولاية ماريلاند من أعلى أوقات الانتظار بشكل قاطع، إلا أنها قالت إنه من المهم فحص طاقم العمل في المستشفى، ومقاييس الجودة والأخطاء من أجل الوصول إلى جذر السبب – والبدء في معالجته.