سلطت وفاة أحد الطهاة في ميشيغان بسبب عدوى فطرية الضوء على وباء صامت ينمو في أمريكا منذ سنوات.
وأصبحت أربع سلالات قاتلة على وجه الخصوص أكثر شيوعًا في العقود القليلة الماضية، حيث أصابت الآلاف من الأشخاص الآن مقارنة بالعشرات فقط في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين.
كشف موقع DailyMail.com عن أحدث ضحية لتفشي المرض في وقت سابق من هذا الأسبوع، وهو إيان بريتشارد، البالغ من العمر 29 عامًا، والذي “دمرت” رئتيه بسبب الفطار البرعمي – وهي خميرة مجهرية تنتشر عندما يستنشق الناس أبواغها.
يكمن الفطر في التربة الرطبة والخشب المتعفن في الجزء العلوي من الغرب الأوسط، لكن ارتفاع درجة حرارة المناخ العالمي سمح له بالازدهار على الساحل الشرقي أيضًا.
وفي الوقت نفسه، في الغرب، تتسبب حمى الوادي في إصابة عدد أكبر من الناس أكثر من أي وقت مضى، مع تضاعف الحالات في كاليفورنيا ثلاث مرات من عام 2014 إلى عام 2018 ومن عام 2018 إلى عام 2022.
منذ الإبلاغ عن وفاة إيان بريتشارد، استمع موقع DailyMail.com إلى العديد من الأشخاص الآخرين الذين وقع أحباؤهم أو هم أنفسهم ضحية لعدوى فطرية قد تكون مميتة.
ينشأ الفطار البرعمي عادة من التعرض في البيئات الرطبة، خاصة في الغرب الأوسط العلوي. لكن الدراسات الوبائية تجد الفطر بشكل متزايد على الساحل الشرقي
الفطر الذي يسبب حمى الوادي يزدهر في البيئات الحارة والجافة
كان إيان بريتشارد في غيبوبة طبية في أحد مستشفيات ديترويت قبل أن يتوفى خلال عطلة نهاية الأسبوع. لم يتمكن الأطباء من القضاء على العدوى الفطرية، الأمر الذي كان سيدفع إيان لإجراء عملية زرع رئة لإنقاذ حياته.
وقد قامت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، وكذلك منظمة الصحة العالمية، بتكثيف الإنذارات في السنوات الأخيرة بشأن مسببات الأمراض الفطرية التي يمكن أن تتهرب من الأدوية.
إن تغير المناخ إلى جانب السفر الدولي يجعل انتشار مسببات الأمراض الخطيرة، بما في ذلك سلالات الفطريات، أكثر احتمالا.
وحدث ما يقدر بنحو 7199 حالة وفاة بسبب الأمراض الفطرية في عام 2021، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وهذا أعلى من إجمالي 5922 حالة وفاة في العام السابق، و4833 حالة وفاة في العام السابق لذلك.
كانت حالة إيان بريتشارد من الفطار البرعمي واحدة من أولى الحالات التي تم الإبلاغ عنها في الولايات المتحدة في عام 2024. وقد قامت ابنة عمه، لوريلي ووكر، بتفصيل مدى خسارتها لموقع DailyMail.com. كان إيان هو العضو الثاني في عائلتها الذي تمزق بسبب هذا المرض.
وقالت لموقع DailyMail.com: “إيان هو الثاني في عائلتي الذي يستسلم لهذا المرض. لو لم أعاني من هذا المرض مع زوجي، لما عرفت أبدًا ما هو هذا المرض والضرر الذي يحدثه – ليس فقط للشخص الذي يحاربه ولكن أيضًا للعائلات والأصدقاء الذين يشاهدونه.
تكمن الفطريات في التربة الرطبة والأوراق والخشب المتعفن، وتطلق أبواغًا في الهواء عند إزعاجها، والتي يمكن أن تصبح مدمجة في الأنسجة وتسبب العدوى. على سبيل المثال، يتحول الفطر الذي يسبب داء الفطار البرعمي نفسه إلى نوع من الخميرة التي تتكاثر في الرئتين وتسبب العدوى.
لا تعرف السيدة ووكر حتى يومنا هذا كيف أصيب زوجها إيرا – الذي كان يعاني من مرض الكلى الكامن – بالعدوى في يونيو 2020. وفي ذروة جائحة كوفيد العالمي، تم نقل إيرا من جلسة غسيل الكلى في سيارة إسعاف إلى المستشفى في يونيو 2020. بعد أسابيع من صعوبة التنفس والتعب وآلام العضلات.
كشفت الأشعة السينية عن وجود كتل غير شفافة في رئتيه، مما يشير للأطباء إلى أنه مصاب بالتهاب رئوي، على الرغم من أن حالته لم تساعد في العلاج القياسي لعدوى الرئة.
تم إدخاله إلى المستشفى، وأكدت الاختبارات اللاحقة الإصابة بالفطار البرعمي.
يتطلب تشخيص داء الفطار البرعمي إجراء أشعة سينية على الصدر أو تصوير مقطعي محوسب للكشف عن كتل الرئة أو تجاويفها. عادةً ما يأخذ الأطباء أيضًا عينات من السوائل أو الأنسجة لاختبار وجود خلايا الخميرة التي تتحول إليها البلاستوميسيس عندما تغزو الرئتين.
إيرا ووكر، في الصورة على اليسار، توفي بسبب الفطار البرعمي في عام 2020. وقالت زوجته لوريلي، التي تظهر على اليمين، لموقع DailyMail.com إنها لا تزال لا تعرف كيف مرض
لم يكن جهاز المناعة لدى إيرا قوياً في البداية. كان يخضع لغسيل الكلى عندما تم نقله إلى المستشفى وتم تشخيص إصابته بالفطار البرعمي في النهاية
عانى إيرا في أحد المستشفيات لمدة شهر بعد أن أجرى الأطباء جراحيًا فتحة في القصبة الهوائية من رقبته، قبل نقله إلى منشأة متخصصة للحصول على مستوى أعلى من الرعاية. وبينما كان الأمل هو أن يستعيد قوته وكتلة العضلات المفقودة، إلا أن حالته ازدادت سوءًا.
وقالت لصحيفة ديلي ميل: “بدلاً من أن يستعيد قوته، أصبح أضعف. وفي كل مرة يتصل فيها المستشفى، تكون هناك أنباء عن انتكاسة أخرى.
“في نهاية سبتمبر، تلقيت مكالمة هاتفية من أخته تخبرني أنه اتخذ قرارًا بالعودة إلى المنزل لتلقي رعاية المسنين.
“وضعت الهاتف على أذنه حتى أتمكن من التحدث معه للتأكيد. وبعد بضعة أيام، تحدثت مع مدير حالته وقمت بالترتيبات اللازمة لعودته إلى المنزل.
وقد أظهرت الدراسات أن المناخ الدائم الاحترار يخلق بيئات مضيافة بشكل استثنائي للعديد من أنواع الفطريات الأكثر شرا، بل ويمكن أن يساعدها على التحور بطريقة لا يمكن علاجها بالأدوية القياسية.
الفطر الذي يسبب حمى الوادي، الكروانيات، يزدهر في البيئات الصحراوية الحارة، ويزداد سخونة وجفافًا باستمرار. وهناك نوع آخر، هو النوسجة، التي تسبب داء النوسجات، وتزدهر في التربة الرطبة على الساحل الشرقي، والتي تتساقط عليها أمطار أكثر مع مرور السنين.
مع البيئة المتغيرة التي تسمح للفطريات بالنمو والتكيف المستمر، هناك قلق من أن الترسانة الحالية من العلاجات المضادة للفطريات سوف تفشل، مما يترك العاملين في مجال الرعاية الصحية يتصارعون مع أزمة متصاعدة من مسببات الأمراض غير القابلة للعلاج.
لا تستطيع السيدة ووكر ولا عائلة بريتشارد تحديد المكان الذي تعرض فيه أحباؤهم، ولكن من الممكن أن يكون ذلك في أي مكان في الهواء الطلق، نظرًا لأن Blastomyces تزدهر في التربة الرطبة والبيئات الرطبة.
أصبح الغرب الأوسط أكثر دفئًا، وأصبحت العواصف أكثر شدة. وقد ارتفع معدل هطول الأمطار السنوي بنسبة تصل إلى 20 في المائة في بعض مناطق المنطقة منذ عام 1900.
فقد ارتفع متوسط درجات الحرارة في فصل الشتاء في الولايات المتحدة بما يقرب من ثلاث درجات، وارتفعت درجات الحرارة في الربيع بنحو درجتين. مع المناخ الأكثر اعتدالًا، يأتي موسم نمو أطول للفطريات، مما يسمح لها بالازدهار لفترات أطول والتكاثر على نطاق أوسع.
كما أصبحت الفطريات قادرة بشكل متزايد على الهجرة إلى بيئات جديدة كانت غير مضيافة منذ عقود مضت. أصبحت ولاية فيرمونت، وهي ليست ولاية يُنظر فيها إلى الفطريات المتفجرة على أنها مستوطنة، أحدث موطن للفطريات.
في وقت سابق من هذا العام، قام مسؤولو الصحة في ولاية فيرمونت ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بتمشيط سجلات مطالبات التأمين للعثور على حالات الإصابة بالفطار البرعمي، والتي لا يُطلب من الولاية الإبلاغ عنها.
وكشفوا عن 114 ساكنًا أصيبوا بالعدوى. ومن بين تلك التشخيصات الـ 114، كان 30 منهم قد دخلوا المستشفى مرة أو أكثر بسبب الإصابة بالفطار البرعمي، وتوفي أربعة بسبب العدوى.
لا يتعين على ولاية ماساتشوستس الإبلاغ عن حالات الإصابة بالفطار البرعمي إلى الحكومة الفيدرالية أيضًا. هناك أصيبت دارسي كودير البالغة من العمر 60 عامًا بمرض شديد بسبب ما استنتجه أطباؤها في الأصل بأنه التهاب رئوي.
واعتقدوا أيضًا أن العلامة الموجودة على رئتها كانت سرطانًا عندما عرضت على الأطباء لأول مرة في عام 2016. ولم يدرك الأطباء أنهم كانوا في الواقع ينظرون إلى حالة من الفطار البرعمي إلا بعد إجراء خزعة.
قالت: لقد أصيب طبيبي بالصدمة نوعًا ما. وقال إنه لم ير حالة من ذلك في ماساتشوستس.
لقد حاولنا معرفة من أين حصلت عليه ولم نتمكن من معرفة ذلك. أنا أقوم بالبستنة، لذلك اعتقدنا أنه من الممكن أن يكون من التربة. أنا أتنزه، لكني أبقى على المسارات إلى حد كبير.
نجحت الأدوية المضادة للفطريات، وتعافت، ولكن لا يزال لديها ندبتان على رئتيها بسبب العدوى. وهي الآن مصابة أيضًا بالربو، الذي تعتقد أنه أحد الآثار المتبقية لمرضها.
هناك فطريات شريرة أخرى آخذة في الارتفاع، لكن علاقاتها بتغير المناخ أكثر غموضا. بدلاً من ذلك، ترتبط سلالة المبيضات أوريس بشكل أكبر بأماكن المستشفيات حيث يمكن أن تنتشر بسرعة، خاصة بين المقيمين في مرافق الرعاية الطويلة الأجل أو بين الأشخاص الذين لديهم أجهزة داخلية – مثل القسطرة، أو فتحات القصبة الهوائية، أو مصارف الجروح – أو على أجهزة التنفس الصناعي الميكانيكية.
تعد المبيضات أوريس مصدر قلق حاد على الصحة العالمية، وهي شائعة بشكل متزايد في الولايات المتحدة مع مرور كل عام.
يظهر تتبع الحكومة الفيدرالية حوالي 60 إصابة في الولايات المتحدة من عام 2013 حتى عام 2016، ولكن كان هناك أكثر من 2300 حالة في عام 2022 وحده.
قد تكون الأدوية المضادة للفطريات غير فعالة أيضًا. بعض أنواع عدوى عدوى بكتيريا أوريس مقاومة لجميع الأنواع الثلاثة من الأدوية المضادة للفطريات: الآزولات والإشينوكاندين والأمفوتريسين ب. تعتبر عدوى بكتيريا أوريس الخط الأول من العلاج لعلاج عدوى بكتيريا أوريس.
أصبحت سلالات C auris المقاومة للأدوية المتعددة أكثر شيوعًا في السنوات الأخيرة.