عندما أصيبت والدة آندي ماشين بمرض الزهايمر في السبعينيات من عمرها، كان يعلم أن السنوات القليلة المقبلة ستكون مليئة بالتحديات العاطفية.
ما لم يتوقعه هو المعركة التي سيواجهها كل عام لتأمين التمويل لتغطية تكلفة دار رعاية ليلي التي تبلغ 3000 جنيه إسترليني شهريًا في شيفيلد.
يقول آندي، 63 عامًا، من ويكفيلد، إنه على الرغم من أنه من الواضح أن والدته بحاجة إلى رعاية مهنية ويجب أن تكون مؤهلة للحصول على التمويل، فقد تم رفض طلباته مرارًا وتكرارًا من قبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
عندما حصل أخيرًا على التمويل وحصل على 25000 جنيه إسترليني على شكل دفعات بأثر رجعي، لم يدم إغاثةه طويلاً.
وفي تطور قاسٍ، حاولت هيئة الخدمات الصحية الوطنية تجريد والدته من التمويل مرة واحدة سنويًا حتى وفاتها في عام 2022، كما يقول.
تقدم هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) التمويل الكامل للأشخاص الذين يحتاجون إلى “الرعاية الصحية المستمرة” (CHC). وهذا يشمل تكلفة دار الرعاية أو زيارات مقدمي الرعاية المنزلية. بالنسبة للعديد من العائلات، تعتبر CHC بمثابة شريان الحياة.
النضال: كان على آندي ماشين أن يناضل كل عام لتأمين التمويل لتغطية تكاليف رعاية والدته ليلي التي أصيبت بمرض الزهايمر في السبعينيات من عمرها
لكن يمكن لـ Money Mail أن تكشف أن آلاف العائلات تحصل على تمويل لأقاربها المسنين الذين تمت إزالتهم بشكل خاطئ أثناء “عمليات إعادة التقييم” ويواجهون مناشدات مكلفة لإعادته.
يخبرنا الخبراء أن مجالس الصحة تعمل على تحويل عملية مراجعة بسيطة إلى إعادة تقييم رسمية، وخلال هذه الفترة يتم تجريد الأسر من تمويل بقيمة آلاف الدولارات.
وقد ندد دان هاربور، الذي يدير مجموعة Beacon للدفاع عن الرعاية الصحية، وهي مؤسسة اجتماعية تمولها هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا لتقديم المشورة بشأن CHC للعائلات، بهذه الممارسة المروعة.
ويقول إن عملية المراجعة، التي تم تنفيذها في عام 2018، من المفترض أن تتحقق مما إذا كان المرضى يتلقون الرعاية المناسبة لاحتياجاتهم، ولكنها تتحول إلى عملية إعادة تقييم لخفض التمويل.
يقول السيد هاربور: “إننا نشهد نسبة أكبر من الأشخاص الذين يخرجون من الأهلية نتيجة لعمليات إعادة التقييم التي لا ينبغي إجراؤها.
“إنها عملية كابوسية، وعندما يتأثر الناس بها، فإنها تسيطر على حياتهم.”
في حالة آندي، أثارت هذه المراجعات السنوية شهورًا مثيرة من التقلب ذهابًا وإيابًا.
للحصول على تمويل CHC، يجب على العائلات إثبات أن قريبهم لديه “حاجة صحية أساسية” للرعاية، بدلاً من حاجته إلى دعم اجتماعي أو شخصي. لكن معايير تحديد ذلك غير واضحة وقد حددت الجمعيات الخيرية يانصيب الرمز البريدي حول من سيحصل عليه.
على الرغم من تفاقم أعراض والدته، فقد تم رفض محاولات آندي لتلقي التمويل من قبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية، وكان يكافح من أجل إقناع مجموعة التكليف السريري المحلية باتباع العملية الصحيحة للشروع في الاستئناف الرسمي.
ويتذكر قائلاً: “لقد وصل الأمر إلى حد أنهم لم يردوا حتى على رسائلي ورسائل البريد الإلكتروني الخاصة بي”.
كجزء من عملية الاستئناف، أجرت هيئة الخدمات الصحية الوطنية المزيد من تقييمات الأهلية، كل منها يعتبر عدم الأهلية. لكن في كل مرة، كان آندي، وهو مقاول قانوني متقاعد، يستأنف الحكم.
ويقول: “لقد استغرق الأمر ثلاثة طعون، وطلب حرية المعلومات، وطلب الوصول إلى الموضوع قبل أن “أفوز”، واستغرق الأمر عامًا كاملاً لمراجعة كل ذلك”.
في النهاية حصل على تمويل قدره 25000 جنيه إسترليني، والذي غطى تكلفة رسوم دار الرعاية الخاصة بها، والتي يعود تاريخها إلى تاريخ دخول والدته الرعاية.
ولكن بعد مرور عام، تمت مراجعة أهليتها للحصول على التمويل مرة أخرى. من خلال حضوره في كل مراجعة ومناقشة قضيته، حصل آندي على اتفاق يقضي باستيفاء أهلية والدته واستمرارها حتى وفاتها.
ويقول: “لقد كان الأمر مرهقًا للغاية وكمًا هائلاً من العمل. إن حاجة الأم إلى الرعاية لم تتضاءل – فالخرف ليس حالة تتحسن.
توفيت ليلي في النهاية عن عمر يناهز 85 عامًا في عام 2022. وبحلول ذلك الوقت، كانت قد بقيت في دار رعاية لمدة خمس سنوات تقريبًا.
يقول آندي إنه على الرغم من أن تولي النظام وتلقي تمويل CHC أمر شاق، إلا أنه يمكنك القيام بذلك بمفردك إذا أخذت الأمر خطوة بخطوة.
لقد كتب دليلاً بعنوان “خطوات عملية لحماية أصولك من رسوم الرعاية: حساب شخصي خطوة بخطوة لكيفية التأكد من حماية ممتلكات والدي وأموالي من رسوم الرعاية”، تحت الاسم المستعار Kingsley Nicholls، والذي يمكن العثور عليه على Amazon وAudible.
ويقول: “من خلال تجربتي، تم إعداد النظام بحيث يفشل”. “ابدأ بالاحتفاظ بمذكراتك في أقرب وقت ممكن.
“قم بتوثيق كل شيء وتأكد من التحقق من الأدلة ذات الصلة مقابل معايير تلقي CHC. أنت تبحث عن أدلة متسقة وذات صلة.
ويقول: “حتى لو حصل أحد أفراد عائلتك على جائزة CHC، فلا تتوقع أن تكون العملية سلسة من هناك”. كان علي أن أواصل القتال. تأكد من الاستمرار في توثيق زياراتك إلى دار الرعاية، بما في ذلك اللقاءات مع الموظفين والأعراض والسلوكيات التي يعاني منها الشخص العزيز عليك.
تقول راشيل هاتشينجز، وهي زميلة في مؤسسة Nuffield Trust الخيرية لأبحاث الرعاية الصحية، إن التدريب والخبرة التي يتمتع بها مقيمو CHC، الذين يقررون من يحصل على التمويل، “غير مكتملة”.
ونتيجة لذلك، يتعين على العديد من الأشخاص استخدام عملية الاستئناف للحصول على التمويل على الإطلاق، وتظهر الإحصائيات أنه من المرجح أن تنجح في هذه العملية إذا دفعت مقابل الاستعانة بمحامي أو محامٍ.
يبلغ متوسط معدل نجاح مناشدات CHC حوالي 17 في المائة، لكن Beacon تقول إن حوالي 70 في المائة من العملاء الذين يستخدمون خدمة المناصرة المدفوعة الأجر ينجحون في الحصول على التمويل.
تقدم هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) التمويل الكامل للأشخاص الذين يحتاجون إلى “الرعاية الصحية المستمرة” (CHC). وهذا يشمل تكلفة دار الرعاية أو زيارات مقدمي الرعاية المنزلية
كيف يمكنك القتال مرة أخرى
إذا حصل أحد أفراد أسرتك على جائزة CHC، فمن المهم أن تتذكر أن المعركة لم تنته بعد وأن تفهم عملية المراجعة المستمرة.
يقول السيد هاربور، في شركة Beacon، إن السياسة “واضحة تمامًا” ولكن في كثير من الأحيان لا يتبعها الموظفون المحترفون.
من الضروري حضور جميع اجتماعات الرعاية والتأكد من أنك تعرف حقوقك فيما إذا كان الاجتماع مجرد اجتماع “مراجعة” حول الرعاية أو ما إذا كانت حاجة قريبك للتمويل يتم إعادة تقييمها أيضًا.
يقول السيد هاربور إن إعادة التقييم يجب أن تتم فقط إذا كان هناك “تغيير جوهري في الحاجة”، ويجب أن يكون الفريق الذي يقوم بتقييم قريبك قادرًا على توضيح ماهية هذا التغيير.
إذا لم يتمكنوا من ذلك، أو أصروا على إعادة تقييم التمويل في اجتماع المراجعة، فيجب عليك أن تطلب منهم إيقاف الاجتماع.
ويقول: “سأرفض التقييم وأتوجه مباشرة إلى الشكوى الرسمية”.
يقول هاربور إن فترة طويلة دون إجراء إعادة التقييم ليست كافية للحث على إعادة التقييم التلقائي أيضًا، ما لم يكن هناك “تغيير جوهري” في الحاجة، لذلك يجب رفض الاجتماعات التي تقترح ذلك أيضًا.
تقول السيدة هاتشينجز، في نوفيلد، إن المراجعين غالبًا ما يستخدمون أعذارًا “غير مقبولة” لإزالة التمويل.
الأول هو الادعاء بأن احتياجات المريض تتم إدارتها بشكل جيد. وتقول السيدة هاتشينجز: “في كثير من الأحيان، تكون حقيقة أنهم تمكنوا من الحصول على هذا التمويل هي التي تعني أن تلك الاحتياجات تتم إدارتها بشكل صحيح”.
يزعم المقيمون أحيانًا أن القرار اتخذ بشكل خاطئ في المقام الأول. إن الأمر يستحق الاستئناف، نظرًا لأن حصولك على التمويل من قبل يزيد من احتمالية موافقة مقيم آخر على المنحة الأولية.
لديك ستة أشهر من تاريخ الرسالة الأصلية لاستئناف قرار إعادة التقييم، وهناك ثلاث مراحل محتملة لهذه العملية.
الأول هو تقديم التماس إلى مجلس الرعاية المتكاملة المحلي. إذا فشل ذلك، فانتقل إلى لجنة مراجعة مستقلة، وأخيرًا إلى أمين المظالم التابع للخدمات البرلمانية والصحية.
استخدم خط المساعدة المجاني الخاص بـ Beacon على الرقم 0300 548 0345. وهذا يمنحك 90 دقيقة من النصائح المجانية.
تستسلم العديد من العائلات، ولكن يمكن أن يكون المال قديمًا، لذا من المفيد المرور به لاسترداد ما أنفقته على الرعاية.
أخبرنا عن تجربتك على [email protected]
