بقلم جيف ماسون وباتريك وينجروف وتريفور هونيكوت
لارجو (ماريلاند)/واشنطن (رويترز) – تفاوضت الولايات المتحدة على خفض أسعار 10 من أكثر الأدوية مبيعا والتي يستخدمها برنامج الرعاية الطبية (ميديكير) بنسبة تصل إلى 79 بالمئة على أمل توفير 6 مليارات دولار في العام الأول كجزء من خطة أشاد بها الرئيس جو بايدن يوم الخميس بهدف تخفيف الغضب بشأن الأسعار المرتفعة قبل انتخابات نوفمبر تشرين الثاني.
كان قانون خفض التضخم الذي وقعه بايدن في عام 2022 أول قانون يسمح لبرنامج الرعاية الصحية بالتفاوض على أسعار بعض الأدوية الأكثر تكلفة التي يغطيها البرنامج لـ 66 مليون شخص. ستدخل الأسعار الجديدة حيز التنفيذ في عام 2026.
وقال بايدن في فعالية أقيمت في لارجو بولاية ماريلاند إلى جانب نائبة الرئيس كامالا هاريس: “لقد تغلبنا أخيرًا على شركات الأدوية الكبرى”.
وتأمل الإدارة أن تساعد هذه المدخرات في تخفيف غضب الأميركيين إزاء الأسعار المرتفعة، وهي القضية التي يقولون عنها في كثير من الأحيان إنها شاغلهم الرئيسي قبل الانتخابات الرئاسية المتنازع عليها في الخامس من نوفمبر/تشرين الثاني بين هاريس والرئيس الجمهوري السابق دونالد ترامب.
وقال هاريس “لقد عملت طوال مسيرتي المهنية على محاسبة المخالفين وخفض تكلفة الأدوية الموصوفة طبيا. ويمكن لبرنامج الرعاية الصحية استخدام هذه القوة (المفاوضة الجماعية) لمواجهة شركات الأدوية الكبرى والتفاوض على خفض أسعار الأدوية”.
وتمثل الأسعار الجديدة تخفيضات على أسعار القائمة الفردية والتي لا تعكس أي تخفيضات أو خصومات قد تحصل عليها الحكومة بالفعل مقابل الأدوية، على الرغم من أن تقديرات الحكومة للمدخرات من المفاوضات تأخذ هذه الخصومات في الاعتبار.
وقد أقر مجلس الشيوخ بأغلبية الأصوات، قانونًا يسمح بإجراء مفاوضات بشأن أسعار الأدوية، وهو القانون الذي لم يؤيده أي جمهوري. وفي بيان لها، أشارت أيضًا إلى عملها كمدعية عامة في كاليفورنيا في محاسبة “شركات الأدوية الكبرى على ممارساتها الخادعة وغير القانونية”.
على الرغم من أن الحدث كان رسميًا، إلا أن بايدن حول خطابه في صالة الألعاب الرياضية إلى تجمع انتخابي فعلي، حيث قال إن هاريس ستكون “رئيسة رائعة” وانتقد الجمهوريين لعدم دعمهم لحق الرعاية الطبية في التفاوض على أسعار الأدوية.
ووصف زعماء الحزب الجمهوري في مجلس النواب، بما في ذلك رئيس المجلس مايك جونسون، هذه السلطة بأنها “تلاعب بالأسعار” في بيان. وأضافوا: “إن مخططهم لتثبيت أسعار الأدوية الموصوفة لم يحقق سوى أمرين: رفع تكاليف الرعاية الصحية وسحق الإبداع الأميركي في مجال الطب”.
وقالت الإدارة إن الأشخاص الذين يشملهم برنامج الرعاية الطبية “ميديكير”، الذي يخدم في الغالب الأميركيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عاما أو أكثر، سيوفرون أيضا 1.5 مليار دولار من التكاليف التي يدفعونها من جيوبهم الخاصة للأدوية الموصوفة في عام 2026.
يواجه دواء السكري جانوفيا من إنتاج شركة ميرك آند كو أكبر نسبة تخفيض في الأسعار بين الأدوية المدرجة في القائمة، حيث ينخفض بنسبة 79%، في حين ستواجه منتجات الأنسولين أسبارت من شركة نوفو نورديسك ثاني أكبر نسبة تخفيض وهي 76%، وفقاً للحكومة.
وتواجه الأدوية الثمانية الأخرى المدرجة على القائمة تخفيضات تتراوح بين 68% و38%.
وقال إيفان سيجرمان، المحلل في بي إم أو كابيتال ماركتس، إن المقارنة المهمة للمستثمرين ستكون الفرق بين سعر المنتج المخفض الجديد والسعر الصافي النهائي.
وقال وزير الصحة الأميركي زافييه بيسيرا في مقابلة إن الحكومة مترددة في مشاركة الأسعار الصافية لأنها تعتبر سرية، ورفض التعليق على ما إذا كان سيتم نشرها في المستقبل.
أعربت شركات الأدوية عن معارضتها للخصومات الجديدة التي قالت إنها لن تؤدي بالضرورة إلى خفض التكاليف التي يتحملها المرضى وقد تعيق الابتكار في المستقبل.
وقال العديد من المستثمرين الشهر الماضي إنهم لا يتوقعون تأثيرا كبيرا على أعمالهم بعد الاطلاع على الأسعار السرية من الحكومة.
قالت ستاسي دوسيتزينا، الأستاذة بجامعة فاندربيلت، إن الخصومات والادخارات الجديدة مشجعة، لكنها ليست عدوانية إلى الحد الذي قد يسبب القلق للصناعة.
وقالت “هذا يشير لي إلى أن الشركات سوف تظل قادرة على تحقيق الأرباح إذا كان لديها حوافز للابتكار”.
انخفضت أسهم شركة إيلي ليلي (NYSE:) بنسبة 0.7٪ بينما انخفضت أسهم فايزر وانخفضت أسهم ميرك وأبفي بشكل طفيف في التعاملات الصباحية. وارتفعت أسهم أمجين وبريستول مايرز بأكثر من 1%، كما ارتفعت أسهم نوفو نورديسك المدرجة في الولايات المتحدة بنحو 2%.
ألم السعر
قالت شركة “بي إم إس” التي تنتج عقار إليكيس الذي يعمل على تسييل الدم إن خفض سعر دوائها بنسبة 56% لن يحل “أكبر مشكلة في قدرة المرضى على تحمل التكاليف” التي يتم تحديدها من قبل شركات التأمين الصحي ومديري استحقاقات الصيدلة.
مديرو فوائد الصيدلة هم شركات تتعامل مع فوائد الأدوية الموصوفة لشركات التأمين الصحي وأصحاب العمل الكبار وخطط الأدوية الموصوفة في برنامج الرعاية الطبية. وهم يتفاوضون على الرسوم والخصومات القائمة على الحجم، والمعروفة باسم الخصومات، نيابة عنهم مع شركات الأدوية والصيدليات.
قالت شركة جونسون آند جونسون (NYSE:)، التي يواجه دوائها ستيلارا لعلاج مرض كرون ودواء زاريلتو لمنع تخثر الدم تخفيضات في الأسعار بنسبة 66% و62% على التوالي، إن المرضى سيواجهون تكاليف أعلى نتيجة لخفض الأسعار.
وقالت شركة نوفو وأسترازينيكا (NASDAQ:)، التي تم تخفيض سعر عقار فاركسيجا لعلاج مرض السكري لديها بنسبة 68%، إنهما غير مستعدتين للانسحاب من برنامج الرعاية الطبية بدلاً من قبول أسعار جديدة.
وقال متحدث باسم شركة آبفي، التي سيواجه عقار السرطان إمبروفيكا الذي تنتجه أقل نسبة خفض تبلغ 38%، إن السعر المتفاوض عليه كان ضمن النطاق المتوقع.
كان أكثر من نصف الناخبين في عام 2020 أكبر من 50 عامًا، وتستهلك الرعاية الصحية حوالي 8% من إنفاق الأمريكيين، وفقًا لبيانات مركز بيو للأبحاث ووزارة العمل.
لقد تراجع التضخم، لكن ارتفاع الأسعار منذ جائحة كوفيد-19 ترك المستهلكين في حالة من الألم. فقد ارتفعت أسعار المستهلك بنسبة 2.9% على مدار الاثني عشر شهرًا حتى يوليو/تموز، واكتسبت الفئة التي تشمل الأدوية الموصوفة نفس النسبة تقريبًا.
وقالت وكالة الرعاية الطبية إنها قبلت العروض المضادة المنقحة التي اقترحتها شركات تصنيع الأدوية لأربعة من الأدوية العشرة المختارة، في حين قبلت شركات الأدوية عروضها النهائية بشأن خمسة أدوية.
أصدرت الإدارة قائمتها التي تتضمن أغلى 10 أدوية في برنامج الرعاية الطبية (ميديكير) والتي ستكون موضع مفاوضات في العام الماضي.
لقد بذلت صناعة الأدوية جهدا كبيرا لمنع مفاوضات الرعاية الطبية، حيث قامت العديد من الشركات برفع دعاوى قضائية ضد الإدارة وحذرت من أنها قد تضطر إلى تقليص بعض برامج تطوير الأدوية نتيجة لذلك.
ومن المتوقع أن تشمل الجولة المقبلة من المحادثات بشأن أسعار أدوية الرعاية الطبية 15 دواء إضافيا، وأن تبدأ في فبراير/شباط.
ومن المتوقع أن يقدم المسؤولون الحكوميون مزيدًا من التفاصيل حول كيفية التوصل إلى تخفيضات الأسعار بحلول عام 2026 في العام المقبل.